Российские поликлиники и больницы завысили счета для пациентов по ДМС

Сумма превышения составляет 300 млн рублей за полгода, согласно исследованию IT-компании Mains Lab. В большинстве случаев речь идет о ненужных или избыточных анализах и консультациях

Российские медучреждения завысили счета для пациентов по ДМС на 300 млн рублей за полгода, пишут «Известия» со ссылкой на данные IT-компании Mains Lab.

Там проанализировали 80% российского рынка ДМС. Завышенные счета, как выяснилось, стали выставлять на 30% чаще. В большинстве случаев речь идет о ненужных или избыточных анализах и консультациях.

Почему это происходит и как с этим бороться, говорит председатель коллегии адвокатов «Ваш юридический поверенный» Константин Трапаидзе:

Константин Трапаидзе председатель коллегии адвокатов «Ваш юридический поверенный» «Клиники требуют от врачей назначения большого количества диагностических исследований, инвазивных и неинвазивных анализов, а это неоднозначная проблема. Во-первых, критерии, которые разработаны для диагностики, включают большое количество исследований. Во-вторых, врач таким образом может перестраховываться. Плюс есть эти неформальные, непубличные требования, когда внутри клиники заставляют врачей давать финансовый вал. Если у врача низкие финансовые показатели, он может быть на плохом счету, то есть важно не качество его работы, а количество денег, которое он зарабатывает для клиники на основании того, что назначает большое количество таких процедур, иногда напрямую от этого зависит зарплата или премия. Здесь гражданам нужно самим заниматься санитарно-просветительской работой, внимательно исследовать, погружаться, понимать, какие исследования необходимы, по-другому никак этого не сделаешь.

Или консультироваться с еще одним врачом, потому что с врачами как с юристами: всегда нужно выслушать еще одно мнение. Если прямо уже ни в какие ворота не лезет, тогда по жалобе пациента может быть собрана врачебная комиссия, может даже и доследственная проверка проводиться, если какие-то злоупотребления существенные. Здесь никуда от этого не деться, это веяние времени».

В Mains Lab также отметили, что рост числа завышенных счетов может быть связан и с более тщательной проверкой убытков.

Страховые компании стали более внимательно исследовать счета, внедрять проверку до оплаты и использовать для этого автоматику.